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|colspan="8"|Fecha: <br>Comunidad:<br> Nombre del padre o madre:<br> Nombre de escuela donde estudian sus hijos: <br>¿Cuántos hijos tiene?
 
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|Grado o grado en que tiene hijos||Preprimaria||1ero.||2do.||3ero.|| 4to. ||5to. ||6to.
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|Grado o grado en que tiene hijos|
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|colspan="8"|Nombre del libro o material que leyeron:
 
|colspan="8"|Nombre del libro o material que leyeron:
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|50 o más
 
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|No me gustó [[Archivo:Manual de orientación para voluntarios p(70.1).png|right|50px]]
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|No me gustó  
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